为伴有传染病的患者手术时,应建立负压洁净手术室.方法:应采取增设排风机等有效手段以调节排风量,使洁净手术室由正压变成负压.结果:在洁净区域内用空气负压差来控制气流,吸收有害气体,洁净室内空气.结论:使用负压手术室可以从根本上控制和解决手术室空气污染问题.

    一间负压手术室通常包括一个通风系统,以便空气从走廊或者任意相邻区域流进负压手术室,同时确保污染的空气无法从负压手术室逸出,流入医院和卫生机构的其它区域.

    自然条件下,空气从高压带向低压带流动.如果手术室处于负压状态,外面的空气则会不断从门下面流进房间,同时防止房间内滋生的气态污染微粒逸出,进入外面的走廊.举一个常见的负压室例子,一间带排气扇的浴室就是一间负压室.负压条件形成后,关闭浴室门,风扇就会阻止不好闻的味道和湿气逸出浴室.

    要产生负压状态,可通过平衡房间的通风系统,让自动排放的空气多于自动提供的空气即可实现.这样就造成通风不平衡,房间通风系统不断从房间外面吸进空气补充.在一间经过精心设计的负压室里,空气完全通过门下面的一个缝隙（一般大约半英寸高）流入.除该缝隙外,这间负压室应该尽可能密封,以防止空气通过各种其它裂缝和缝隙进入,例如窗户四周的各种缝隙,墙上照明设备以及插座等.即使房间已经实现了负压条件,这些地方漏进的空气仍可能抵消或者消除房间的负压状态.

    实现和维持房间负压以便空气流进房间所需的最小压力差非常小（水位表的0.001英寸）.实际实现的负压值取决于通风系统空气消耗量与供应量的差额以及房间的结构和大小,包括空气流动路径和流动开口.如果房间密封情况良好,则很容易实现高于0.001英寸水位表的负压值.但如果房间密封情况不佳,正如很多卫生机构的实际情况（特别是比较旧的医疗机构）,要实现较大的负压值可能需要排放量/供应量差值大于通风系统容量.

    要在一间通风系统正常运行的条件下实现负压环境,首先调节房间的空气流动供应量与排放量,实现排放量比供应量高10%或者高50立方英尺/分钟（取决于较高值）即可.大多数情况下,这种标准就能够实现至少0.001英寸水位表的负压值.如果无法实现0.001英寸水位表的负压值,也不能通过增加流量差额（在通风系统允许范围内）实现,则应仔细检查该房间是否存在缝隙（例如门缝、窗缝、水管装置和各种嵌入墙壁的装置等）,然后采取补救措施,密封这些裂缝.

    房间内的负压值可通过改变通风系统运行或者打开和关闭房间的门、走廊门或者窗户而改变.如果已经建立起一种运行结构,应确保妥善关闭负压室以及其它区域（例如影响空气压力的走廊门）的所有门窗,人员需要进入或离开房间或区域的情况除外.

    烟雾试验

    烟雾试验是一种很简单的程序,用于确定房间是否已处于负压状态.将一节火管置于负压室门下方,与门保持约2英寸的距离.轻轻挤压火管球茎,让火管产生少量烟气.手持火管,与门保持平行,烟气从管道中慢慢排出,确保烟雾排出速度低于空气速度.如果房间已处于负压条件,烟雾则会从门下方流入房间.如果房间处于非负压条件,烟雾则会吹向门外或者保持静止不动.

    该试验必须在门保持关闭的情况下进行,并且,房间的所有窗户也必须紧闭.如果房间的空气净化器已在运行（包括通风柜或者生物安全柜）,必须保持运行.如果房间有接待室,则应测试从走廊到接待室以及接待室到房间的压力差.

    相关案例:

    根据要求,设计时采用了独立净化空调机组和集中新排风机组、小型热泵,冬夏用大楼冷热源的设计方案.手术室使用静压箱孔板送风、下侧回风,洁净走廊和辅房上送上回.概要介绍了所采用的空气处理方式、空调自控内容、对象,工程竣工后进行的调试与运行情况.测试与运行结果表明:工作区的气流速度场和温度场分布均匀,噪声、洁净度、新风量、菌落数超过军队YFB001-1995标准,其它指标达到标准,符合医院使用要求.

    1.概况

    医院手术部由手术一室（Ⅲ级）、手术三室（Ⅲ级）、手术二室（Ⅱ级）和十万级的器械室、敷料室、洁净走廊组成,位于医院新建的综合病房楼七层,净化空调面积138m2.大楼八层为技术层,布置净化机组、设备;热泵机组置于四楼屋面上.根据医院需要, 手术一室用于普外手术,手术二室用于胸外手术, 手术三室用于眼科手术.为满足医院的使用要求,设计时采用了独立净化空调机组和集中新排风机组、小型热泵,冬夏用大楼冷热源的设计方案.手术室使用静压箱孔板送风、下侧回风,洁净走廊和辅房上送上回.测试与运行结果表明:工作区的气流速度场和温度场分布均匀,噪声、洁净度、新风量、菌落数超过军队YFB001-1995标准,并超过了2002年《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002.其它指标达到设计要求.净化空调系统运行四年来,效果较好.

    2.室内设计参数的确定

    本工程采用的设计参数是根据《洁净室施工及验收规范》JGJ71-90和《军队医院洁净手术部建筑技术规范》YFB001-1995以及院方的要求,参照有关技术措施和医院手术部的设计经验综合考虑后确定的.根据医院手术的类型和数量、院方划给的手术部总面积、手术部的楼层位置,确定了手术部的平面布置,各个房间的室内设计参数YFB001-1995规定见表1.

    由于医用净化空调系统空气处理工艺的特殊要求,其初投资一般较高,在符合规范的前提下,院方常常会提出更高的要求,系统的经济性也越来越受到关注.因此在确定室内参数时,必需考虑医院水、电、汽和土建的现状,医院的环境、资金和需要,有所侧重.

    2.1室内温、湿度

    室内温、湿度主要是为医护人员创造出最有利于工作的舒适环境,满足手术过程的严格要求.适宜的温度对保持病人的体温是必须的;湿度低会产生静电和切口软组织失水,湿度高使人不适、影响精细操作.因为院方长时间的大型手术很少,南京常年空气湿度较高,本工程对温度严格控制、对湿度的上限严格控制、湿度的下限要求降到次要位置.

    2.2室内空气洁净度

    考虑到医院的手术对象多为老年人,控制感染的要求特别强烈,提高洁净度有利于增强自净的能力,抵抗干扰;同时本工程采用的德国医用卫生型机组风量大,压头高,确定除手术室按表1选择洁净度外,洁净走廊和辅房均为十万级,同时提高换气次数:手术一室、三室为38次／h ,手术二室为65次／h,辅房和洁净走廊为22次/h.

    2.3室内正压

    为防止外部的污染空气进入手术室和洁净区,保持室内洁净度要求,各房间设计为正压.由于手术室采用医用气密门,换气次数较高,故取表1的正压值.

    2.4室内噪声

    对手术部而言,噪声控制的要求较为严格.设计指标按表1,从严掌握.

    2.5新风量

    新风量对维持室内正压、稀释并排除手术室内有害气体,保证医患人员的舒适性起着至关重要的作用.

    保证室内正压要求的新风量为:

    新风量对维持室内正压、稀释并排除手术室内有害气体,保证医患人员的舒适性起着至关重要的作用.

    保证室内正压要求的新风量为:

    Q1 =a?∑(q?l)式中Q1 ——保持洁净室正压所需的新风量(m3/h);a ——根据维护结构气密性确定的安全系数,一般可取1.1~1.2;q ——当洁净室为某一正压时,其维护结构单位长度缝隙的渗漏风量(m3 /h? m)可根据正压值查表得到;l ——维护结构的缝隙长度.